Рекламация
Дата рекламации
Покупатель
Город (район, населенный пункт)
Контактное лицо
Телефон
E-mail
Накладная №	от
Договор №	от
Название и серийный номер прибора
Наименование товара
Каталожный номер
Количество
Серия №	срок годности
Компания-производитель
Условия транспортировки и хранения (обычные, холодильник, и т. д.)
Организация (конечный пользователь)
Город
Контактное лицо
Телефон
СУТЬ ПРЕТЕНЗИИ:
Свидетельства и доказательства:
Приложения, документы, фотографии:
Брак	Недостача/Излишек	Пересортица	Повреждение товара	Ошибка в заказе	Иное
Просим	(заменить, допоставить, обменять и т. д.)
на основании	(пункт договора, статья ГК РФ, и т.д.)
в течение	(ориентировочный срок)
в размере	(единица измерения).
Генеральный директор	\